“那行吧!一年多我都等了,也不在乎这一天。有劳您多多费心。”女子点头答应。
病因查了出来,这对她来说就是最振奋的消息。
也让她看到了希望。
熬了这么久,她终于看到了光。
“小邱,你帮着把患者送回临时床位。你们各忙各的去吧!”
尚主任与家属沟通好了以后,直接使唤了邱承宇干杂活。
周灿通过两天的时间,在消化内科已经建立起了较为稳固的地位。无论是在尚主任心中,还是黄兴贵眼里,都已经不敢再把他当成普通规培生对待。
尚主任嘴上不说,对周灿的器重却体现在一些细节中。
“手术的事情,我得去协调和安排。周灿,这位患者交给你来管,可以吗?”
还以为已经分配好了管床医生呢。
没想到又塞了一个病人给周灿。
“行!我管四个病人完全没问题。”周灿到现在为止,已经被塞了四个病人。
任务说重不重,说轻也不轻。
总体来说,消化内科没什么危重病人,同时管十张床位,压力也不会特别大。工作量肯定已经不小了。光是写病历和病程,换药,查房这些,就足够让人忙得脚不沾地。
真不知道有些医院,一个规培生要管二三十张床位是什么概念?
正常情况下,一个人肯定顾不过来。
医疗质量大幅下降,写病历用模板,几乎是肯定的事情。
“对了,79床的那位当律师的女患者病情,方便现在与您探讨一下吗?”周灿已经查出了这位女患者的病因,只是下午一直在忙,没机会与尚主任讨论。
“哦!那位患者的诊断你也已经有了重大进展?”
尚主任听了后,惊讶伴随着惊喜。
这个规培生还真是可以啊,怪不得轮转过的科室一个个都是抢着留人呢。
“上午接管了患者以后,我一直好奇她的肝硬化到底是怎么形成的?后来我无意间发现她偶尔会出现腹泻现象……”
周灿把自己的诊断思路说了一遍。
“综上所述,我怀疑患者得的是门静脉血栓。如果能做个脾门静脉造影,就能诊断出究竟是不是这个病!”
申请做哪些检查,一般都是主诊医师决定。
周灿只是个管床的规培生,有建议权,没决定权。
“要真是此病的话,症状不至于这么温和。门静脉血栓的病情进展一般都是非常迅勐,如果是同时合并肠系膜静脉血栓,患者往往在极短的时内死亡。据她所述,出现腹部不适,食欲减退,乏力症状至少有一个月以上,这与门静脉血栓的症状相比,实在太温和了。”
尚主任并不赞同周灿的诊断意见。
门静脉血栓就像一头凶勐的老虎,可是病人的症状符合的疾病,却温和得像绵羊。
两者的风格相差太大了。
“当时我也想过这个问题。后面我仔细想了想,觉得患者有可能属于门脉血栓形成缓慢的那种类型。这种血栓可形成侧支循环,而且门静脉可再通,尽管最终仍然会进展为门静脉高压。但是比普通的门脉血栓要温和得多。时间跨度也可以极长。”
周灿早就思考过这个问题。
发生血栓后,门脉多腔转行也是比较多见的一种现象。
人体远比我们想像的要更顽强。
它像是一座超级城堡,有着多种警戒与防御机制。
但一个部位被敌军攻破时,其它部位能够自动代替这个部位的部分职能。这样就能保证身体不会太过脆弱。
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