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第二节 疔(第1页)

疔是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病。.Pinwenba.com与疖相比,疔发病部位较深、症状较重、症见多端。根据发病部位不同,可有颜面疔疮、手足部疔疮;其特点是疮形虽小,但根脚坚硬,有如钉丁之状,病情变化迅速,容易造成毒邪走散。如果处理不当,发于颜面部的疔疮,很容易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮,则易损筋伤骨而影响功能。根据发病特点不同,可有红丝疔、烂疔;根据病因不同,可有疫疔。

(一)临床表现

颜面部疔疮是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。主要因火热之毒为患。由于发病部位不同,名称各异,多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部。其特点为疮形如粟,坚硬根深,如钉丁之状;全身热毒症状明显;病情变化迅速,易成走黄之变。其临床表现为初期可见在颜面部某处皮肤上忽起一粟米样脓头,或痒或麻,以后逐渐红肿热痛,肿势范围虽然只有3~6cm,但根深坚硬,状如钉丁之状,重者有恶寒发热等全身症状。中期可见约第5~7日,肿势逐渐增大,四周浸润明显,疼痛加剧,脓头破溃。伴有发热口渴,便干溲赤,苔薄腻或黄腻,脉象弦滑数等。后期可见约第7~10日,肿势局限,顶高根软溃脓,脓栓(疔根)随脓外出,肿消痛止,身热减退。病程一般10~14天,即可痊愈。

手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。特点为手部发病多于足部;治疗不当易损筋伤骨,影响手的功能。临床比较常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔等。

红丝疔是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病。可伴恶寒发热等全身症状,邪毒重者可内攻脏腑,发生走黄。

疔疮总属于火毒之病,常由于感受火热之邪,郁于肌肤,或昆虫咬伤,或针尖、竹、木、鱼骨等刺伤,复经搔抓,破损染毒,使邪毒火热,蕴结肌肤,阻塞经络,凝滞血气,而引起本病,或嗜食膏粱厚昧、辛香燥烈,嗜酒等,致脏腑蕴热,火毒结聚。

现代医学颜面部深部组织感染、甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙炎、淋巴管炎等均可参考本病辨证论治。

(二)治疗原则

清热解毒。

(三)药方

五味消毒饮、黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、大黄)加减。

(四)外治法

初起宜箍毒消肿,用金黄散、玉露散以金银花露或水调成糊状围敷,或千捶膏盖贴,或六神丸、紫金锭研碎醋调外敷。脓成宜提脓祛腐,用九一丹、八二丹撒于疮顶部,再用玉露膏或千捶膏敷贴。若脓出不畅,用药线引流;若脓已成熟,中央已软,有波动感时,可切开排脓。溃后宜提脓祛腐,生肌收口。疮口掺九一丹,外敷金黄膏;脓尽改用生肌散、太乙膏或红油膏盖贴。

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